Normal doğumlarda özellikle zor doğumlar sonrasında genital bölgede rahim vajina ve vajinanın fıtıklaşan bölgesinde idrar kesesi ve büyük abdest kanalının dışarı sarktığı hastalıklar grubu. Bu grup hastalıkların tamamı pelvik relaksasyon deniyor. Bugün spesifik olarak anlatacağım kısmı rahmin tamamen dışarı çıktığı total prolapsus dediğimiz aslında genital bölgenin bir çorap gibi içten dışa doğru ters dönerek rahmi de içeri alarak tamamen dışarı çıkmasına total prolapsus denilir. Özellikle zor veya çoklu doğum yapanlarda oluyor ve bu hastalar ne kadar kilolularsa ihtimal artıyor veya öksürük kronik karın içi basıncını artıran hastalıklar varsa bu ihtimaller artıyor. Total prolapsuslarda bizim hala birinci tedavimiz rahmi çıkarmak ve daha sonrasında o sarkan kısmı düzelterek yukarıya asmaya ve asıldıktan sonra da tekrar sarkmasını engellemeye çalışmak. Bugün anlatacağım konu onunda farklı bir yapısı. Bazı hastalar mesela yaşı, kalp hastalığı, ek bazı hastalıkları oluyor ameliyat olmanın çok riskli olduğu ve ameliyatı tercih etmeyeceğimiz özellikle ileri yaşta 70-80 yaşlarında insanlar olabiliyorlar. Dolayısıyla ameliyat riskini almak istemediğimizde pesser dediğimiz aslında ameliyat tekniklerinden bile önce bulunmuş bir silikon halka. Silikon halkanın esprisi rahim ağzının onun içine oturacak şekilde genital bölgeye yerleştirdiğimizde o silikon halka önden simfizis pubis dediğimi kemiğe yaslanıyor. Arkadan genital bölgedeki organlara yaslanarak kaymaz bir düzenek oluşturuyor. Bu halkayı hasta genital bölgesinde taşıyarak rahmin tamamının dışarı çıkmasını engellemeye çalışıyor. Rahim çıktığı zaman enfekte ya da yara olabiliyor, çeşitli problemlere sebep oluyor. Onun içeride nemli ortamda kalmasını sağlamaya çalışıyoruz. Bazen hastalar bunun tek tedavisinin cerrahi olduğunu düşünebiliyorlar ve doktora gitmekten çekinebiliyorlar. Fakat bu total sarkmalarda pratik bir tedavidir. Hasta temiz bakarsa, düzgün ve düzenli davranırsa bir pesser halkası ile durumu idare etmesi mümkün. Dolayısıyla ameliyat hala birinci tercih olmakla birlikte ameliyat yapamayacağımız hastalarda tercih ettiğimiz bir yöntemdir.